懷孕第20週：孕期20週是否該預約高層次超音波？高層次超音波檢查是自費嗎？懷孕第20週時的懷孕超音波怎麼看？

高層次超音波又稱為二級胎兒篩檢超音波（level II fetal screen），主要目的是觀察胎兒器官結構，從頭到腳的一項詳細檢查。一般狀況下，通常會安排在懷孕20至24週時進行檢查，這時候胎兒大小和羊水量最為適中，可以方便醫師診斷。此外，目前台灣法定合理的中止妊娠時間是在24週前，因為24週後的胎兒出生後是有存活機會的，因此若能及早發現問題，可以讓您與伴侶或家人有充分時間了解和消化，無論是進一步檢查或諮詢都還有時間，可以在思考過後做出最適合您家庭的決定。

高層次超音波的優點是可以及早發現寶寶的異常，可以在第一時間進行處置。當然，染色體和基因異常並無法改變，不過若能及早發現，可以讓爸媽或伴侶有充分時間思考是否該繼續懷孕。

儘管高層次超音波並無健保給付需要自費，仍然建議您自費進行高層次超音波。高層次超音波僅針對懷孕約20週的胎兒進行診斷，僅能表現出當時胎兒的狀況，然而胎兒是持續發育長大的，20週時沒有問題並不代表接下來的孕程都沒有問題。

高層次目前仍以2D超音波為主，因為只有2D超音波才能提供醫生最準確的診斷資訊，避免誤判。

我必須在第20週進行高層次超音波檢查嗎？

高層次超音波不是必須的，即使醫學專家十分建議，您與伴侶或家人仍然是做出最終決定的人。

即使您可能對於檢查的結果十分焦慮不安，但仍然建議您進行高層次超音波檢查，及早發現問題，您與丈夫或伴侶、家人可以及早思考是否要繼續妊娠。對於有遺傳病史和基因染色體異常的家庭，高層次超音波更可以篩檢出目前胎兒是否異常，當然，由於寶寶會持續長大，仍然建議您在接下來的孕期持續追蹤。

20週大的胎兒在超音波清晰可見嗎？

是的，您會為超音波螢幕的清晰感到十分驚訝，與寶寶每一次的見面都讓您十分期待。對於沒有直接經歷懷孕症狀的爸爸、伴侶或家人來說，透過超音波影像看著寶寶是他們和寶寶連結的方式，他們會被生命的不可思議深深感動著。

超音波是一種音波，腹部超音波在檢查時要事先在肚皮上塗一層凝膠，再把探頭放在腹部，透過凝膠、肚皮來做檢查。嬰兒的骨頭在屏幕上將變成白色，羊水將變成黑色，這將有助您能夠更清楚地看見寶寶。

懷孕20週胎兒高層次超音波能檢測出什麼？

在高層次超音波檢查時，會仔細地把每個器官和寶寶身體的細節一一篩檢。包括：

- 脊椎（包含頸椎、胸椎、腰椎、尾椎等等）

- 腦部（大腦鐮、大腦小腦蚓部、側腦室、脈絡叢、腦室大池、顱骨形狀、透明中膈等等）

- 顏面部（眼距、上顎骨、上唇、下唇、兩耳、臉部輪廓等等）

- 胸部（心室出口、肺臟、心臟四腔圖、肺動脈分支、主動脈弓等）

- 腹部（胃、腸、肝、膽、腎臟、膀胱、橫膈膜、前腹壁、臍動脈數目）

- 四肢（上臂、前臂、手掌(是否有五隻手指)、腳掌(是否有五隻腳趾)、大腿及小腿）

- 羊水量（是否足夠或偏多、偏少？）

- 外生殖器（判斷性別）

- 胎盤位置（是否正常）

- 子宮頸長度（是否太低，需要多注意）

- 檢查臍動脈及子宮動脈血流

懷孕20週的高層次超音波檢查能檢測到所有異常嗎？

很遺憾地，懷孕20週的高層次超音波檢查不能檢測到所有異常，一般產檢平均而言可以檢測到約50％左右的異常，而高層次超音波可篩檢出大約80％左右的胎兒先天性構造異常。

但沒有異常並不代表寶寶完全正常，有些器官異常會在較大週數出現，甚至出生後才會被發現。

如果在20週的高層次超音波檢查中出現異常，該怎麼辦？

現在的醫療條件發達，能提供新生兒完善的產後照顧，有些較小的問題例如兔唇、多指或併指等等都可以透過手術來處理，您不必太過憂心。

而有些在高層次超音波上檢測到異常或建議再追蹤時，會引起父母、伴侶或家庭的焦慮和壓力。然而在接下來的孕程中，隨著妊娠的發展，這可能是一個很小的偏差，並且可以在不進行任何治療的情況下自癒。

而如果透過高層次超音波檢查出如染色體或基因異常的狀況，由於生下這樣的寶寶對家庭而言是巨大的衝擊和負擔，建議您與醫師和家人充分溝通，接收到完整的資訊，可以思考是否該繼續妊娠。

您懷的是男孩還是女孩？

如果前幾次的產檢寶寶都不配合，不是躲在子宮角落就是蜷曲著腳擋住生殖器官，讓您不知道他／她的性別。懷孕20週做高層次超音波的好處之一是，由於會檢查生殖器官，您知道自己懷著男孩還是女孩。

請理解，您的寶寶可能處在看不見生殖器的姿勢和位置，除非他們準備稍微移動一下，否則他們的性別仍然是個謎。這時超音波技術人員會建議您起來走走，換個姿勢，或者喝杯甜甜的飲料讓寶寶動一動，以便他能詳細地檢查。

懷孕20週時做高層次超音波的事前準備？

如果您確定要做高層次超音波，提醒您記得及早預約。專門做高層次超音波的醫院或診所通常大排長龍，尤其是假日的熱門時段更是搶手。

此外，做高層次超音波所花的時間較久，至少需要一到兩個小時左右，尤其如果您寶寶的姿勢不對，會花更多時間來讓他改變姿勢以利檢查。因此，建議您把行程排開，不要排得太緊，保留一點彈性給您和您的寶寶。

參考資料：懷孕12週超音波診斷 / 按週胎兒發育 / 懷孕期間要知道的事情 / 懷孕22週 / 胎兒護理 / 預測胎兒的性別